Koxartróza (artróza kyčelních kloubů): příznaky a léčba

Artróza kyčelního kloubu neboli koxartróza je chronické kloubní onemocnění, které je doprovázeno progresivní destrukcí kloubní chrupavky.

Postupem času se patologický proces šíří do kloubního pouzdra (s rozvojem kapsulitidy, periartrózy), synoviální membrány (s rozvojem synovitidy), kostí (osteoartróza), vyvolává zánět svalů a vazů, svalovou atrofii, zkrácení končetina.

Koxartróza je jednostranná nebo oboustranná, její rozvoj může být rychlý nebo pomalý. Mezi všemi chronickými onemocněními kloubů zaujímá jedno z předních míst z hlediska prevalence, zejména ve věku nad 40 let. Je to dáno tím, že kyčelní kloub má značnou zátěž spojenou se vzpřímeným držením těla a tělesnou hmotností.

To je důležité!

Léky k léčbě koxartrózy jsou symptomatické. NSAID, hormonální léky, chondroprotektory mohou snížit příznaky bolesti, související záněty a zpomalit destrukci kloubní chrupavky. Neovlivňují však vývoj onemocnění, protože neovlivňují jeho příčinu. Symptomatická terapie artrózy kyčelního kloubu proto často končí nutností protetiky.

Abychom předešli nejhoršímu scénáři a nejen zlepšili kvalitu života, ale také předešli komplikacím, zastavili rozvoj onemocnění a zvrátili jej, je nutné působit na příčinu koxartrózy.

K tomu se používá komplexní, neléková terapie s použitím metod orientálního reflexu, fyto- a fyzioterapie, která dává pozitivní výsledky ve více než 90% případů koxartrózy 1-2 stupňů. Při koxartróze 3. stupně je možné zmírnit stav, zlepšit kvalitu života, zpomalit rozvoj onemocnění, kromě případů, kdy je indikován chirurgický výkon.

Příčiny

Kyčelní kloub je největší kloub těla, tvořený acetabulem kyčelního kloubu a hlavicí stehenní kosti.

Při pohybu působí hlavice stehenní kosti jako závěs. Hyalinní chrupavka pokrývající kloubní povrchy a synoviální lubrikace zajišťují volné klouzání.

Pokud není dostatek synoviální tekutiny a/nebo se mění její vlastnosti, dochází k tření v kloubu. V důsledku toho se hyalinní chrupavka dehydratuje, opotřebovává a praská. Mohou se z něj odtrhnout úlomky, které tvoří „myši" v kloubní dutině.

To je důležité!

Artróza kyčelního kloubu je degenerativně-dystrofické onemocnění. To naznačuje jeho povahu - degenerativní změny v tkáních na pozadí jejich hladovění (dystrofie). Dalším častým onemocněním z této velké skupiny je osteochondróza páteře, která často doprovází koxartrózu.

Podstatou onemocnění je, že proces obnovy hyalinní chrupavky z jednoho nebo druhého důvodu začíná zaostávat za procesem jejího opotřebení.

Důvodem může být například pomalá tvorba kolagenu v těle nebo jeho nedostatečné zásobení kloubu v důsledku špatného prokrvení.

Provokujícím faktorem artrózy kyčelního kloubu je často zvýšené nebo nesprávné zatížení v důsledku:

• obezita (nadváha).
• těžká práce (těžké zvedání)
• sporty (zejména skákání, běh, vzpírání),
• skolióza, lordóza páteře,
• plochá chodidla.

Při vzniku koxartrózy hraje roli dědičný faktor, ale samotná nemoc není dědičná. Můžeme mluvit pouze o vrozené predispozici k ní.

Koxartróza se často vyvíjí v důsledku vrozených anatomických anomálií - subluxace, dysplazie kyčelního kloubu.

Příznaky koxartrózy

Hlavními příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou bolest, ztuhlost, omezený rozsah pohybu v kloubu, kulhání.

V časném stadiu se bolesti objevují sporadicky, pouze při fyzické námaze (například při lezení nebo sestupu do schodů, v podřepu), po dlouhé chůzi, ve stoje na nohou. Chůzi provází křupání, vrzání v kloubu.

Bolest kloubů (artralgie) se může objevit i po dlouhém pobytu ve statické, nepohodlné poloze. Takzvané „počáteční bolesti" se objevují po delší nehybnosti, na začátku pohybů a obvykle vymizí do 30 minut, jak noha „zrychluje".

S přidáním zánětu muskuloskeletálního aparátu, synoviální membrány jsou možné příznaky jako otok, zarudnutí v oblasti kloubu. V tomto případě se bolest stává konstantní.

Koxartróza se zpravidla vyvíjí pomalu. Po dlouhou dobu je možný asymptomatický vývoj onemocnění. V této fázi se mohou objevit příznaky jako obezita, chronická onemocnění dýchacích cest (chronická bronchitida atd. ), častá nachlazení.

Zvláštností takových nemocí je, že když se objeví, nikdy samy nezmizí. Je třeba vyvinout značné úsilí ke zpomalení rozvoje nemoci a ještě více k jejímu zastavení a zvrácení. Včasná diagnostika artrózy je proto velmi důležitá. Je důležité zahájit léčbu onemocnění, když se objeví první příznaky. Čím více času uplyne od diagnózy koxartrózy do zahájení její léčby, tím více času a úsilí si vyžádá a tím méně výsledků od ní lze očekávat.

Bolest u koxartrózy může být lokalizovaná nebo vyzařující (do třísla, stehna, kolena, kříže, křížové kosti, kostrče).

1. Příznaky koxartrózy fáze 1. Při koxartróze 1. stupně rentgen ukazuje zúžení kloubní štěrbiny o méně než 50 %. Bolest je střední povahy, vyskytuje se pouze při zatížení, pohybech a v klidu ustupuje. Pohyb v kloubu není omezen.
2. Příznaky koxartrózy fáze 2. Koxartróza 2. stupně znamená zúžení kloubní štěrbiny o více než 50 %. Kyčelní kloub je deformovaný, na obrázku jsou typy kostních výrůstků (osteofytů), které se tvoří ke kompenzaci zátěží. Objem pohybů se snižuje, jsou stále obtížnější. Bolest je intenzivnější a delší, chůze se mění, vzniká kulhání.
3. Příznaky koxartrózy fáze 3. Při koxartróze 3. stupně bolest nezávisí na pohybech, stává se konstantní. Kloubní prostor prakticky mizí (zúžení o více než 70 %). Rentgen ukazuje „kloubní myši", přerostlé osteofyty, výraznou deformaci kostí. Pohyby jsou ostře omezeny, kloub prakticky ztrácí pohyblivost. Dochází ke zkrácení nohy na pozadí svalové atrofie.

V závislosti na postižené oblasti může být koxartróza lokalizovaná nebo generalizovaná, jednostranná nebo oboustranná.

Pokud se onemocnění vyvine jako nezávislá patologie, nazývá se primární, pokud na pozadí zranění nebo základního onemocnění (endokrinní, metabolické) - sekundární.

V závislosti na závažnosti příznaků existují oligosymptomatické a manifestní (s živým klinickým obrazem) formy koxartrózy a podle rychlosti vývoje onemocnění - rychle nebo pomalu progredující.

Rychlá progrese onemocnění znamená nástup příznaků během prvních čtyř let po začátku vývoje, pomalý - po pěti letech asymptomatického průběhu.

Diagnóza artrózy kyčelního kloubu

Při diagnostice koxartrózy ji musí lékař odlišit od nemocí s podobnými příznaky, především od synovitidy, koxitidy (zánětu kyčelního kloubu) a také od lumbosakrální osteochondrózy.

Při úvodní schůzce se lékař ptá pacienta na příznaky, dobu jejich výskytu, okolnosti, za kterých se bolest zesílí. Dále studuje historii, aby určil primární nebo sekundární povahu patologie, přičemž věnuje pozornost doprovodným onemocněním.

Při zevní prohlídce lékař hodnotí rozsah pohybu v kloubu, pohyblivost, svalový tonus, porovnává délku nohou.

Poté se provede diagnostika hardwaru (rentgen, MRI, ultrazvuk):

1. Rentgen. Ukazuje velikost kloubní štěrbiny, jejíž zúžení lze využít k posouzení stupně destrukce hyalinní chrupavky a stádia onemocnění. Také na rentgenu jsou vidět kostní deformity, osteofyty, "kloubní myši".
2. Magnetická rezonance. Poskytuje podrobnější informace, umožňuje posoudit stav tkání chrupavky, povahu a stupeň jejich destrukce, vyšetřit vazy, krevní výpůjčky, synoviální membránu, kloubní pouzdro. MRI je považována za informativnější způsob diagnostiky artrózy kyčelního kloubu.
3. Artroskopie. Jedná se o metodu vizuální kontroly kloubu pomocí miniaturní videokamery (artroskopu), jedná se o minimálně invazivní diagnostické operace. Artroskop se zavede do kloubní dutiny a přenese obraz přes sklolaminátový vodič na monitor počítače.

Léčba koxartrózy

Medikamentózní léčba artrózy kyčelního kloubu spočívá ve zmírnění bolesti, snížení zánětu. K tomuto účelu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na bázi diklofenaku, ibuprofenu, piroxikamu, ketoprofenu aj. ve formě mastí, injekcí nebo perorálně.

Při intenzivní bolesti je možné použít analgetickou blokádu (injekce analgetika do kloubu).

Při těžkém zánětu, který NSA nezastaví, se používají injekce hormonálních léků (kortikosteroidů) do kloubu.

Pro usnadnění klouzání v kloubu, zvýšení objemu synoviální lubrikace se používají injekce kyseliny hyaluronové do kloubní dutiny.

Ke zlepšení krevního oběhu mohou být předepsány vazodilatátory.

Pro zpomalení vývoje onemocnění jsou předepsány chondroprotektory obsahující glukosamin, chondroitin.

V pozdním stadiu onemocnění, není-li možná konzervativní léčba, se přistupuje k chirurgickému výkonu, kdy je kloub nahrazen endoprotézou (keramickou, titanovou nebo plastovou).

Léčba na klinice

Jak ukazuje praxe, lokální dopad na ohnisko onemocnění, bez zohlednění vztahů v jediném systému těla, je často neúčinný. K zastavení vývoje onemocnění a zahájení obnovy kloubu je nutné odstranit důvod, proč začala destrukce hyalinní chrupavky.

K tomu se na specializované klinice používá komplexní terapie zaměřená na obnovení rovnováhy hlenové báze, která zodpovídá nejen za promašťování kloubů a stání chrupavkové tkáně, ale také za metabolismus, imunitu a hormonální regulaci. V důsledku toho je koxartróza léčena jako zvláštní projev nerovnováhy tohoto základu spolu s doprovodnými onemocněními, včetně nadváhy a dalších patologií.

Léčba se provádí komplexními sezeními, která zahrnují několik metod orientálního reflexu, fyzioterapii na pozadí bylinné medicíny tibetské medicíny.

1. Moxoterapie.Bodové zahřívání pelyňkovým doutníkem a kužely v oblasti postiženého kloubu je kombinováno s prohříváním bioaktivních bodů na meridiánech těla. Místní působení vytváří prokrvení, zlepšuje místní prokrvení, stimuluje regeneraci hyalinní chrupavky. Dopad na meridiány těla pomáhá obnovit rovnováhu hlenové báze jako celku, odstranit základní příčinu koxartrózy. Procedura má silný imunomodulační, protizánětlivý účinek a je považována za jeden z nejlepších prostředků k léčbě nemocí z nachlazení na pozadí nerovnováhy hlenu.
2. Akupunktura.Procedura působí protizánětlivě, napomáhá odtoku exsudátu z kloubní dutiny, aktivuje procesy látkové výměny, regeneraci tkání, pomáhá zlepšit krevní oběh. Akupunktura na bioaktivních bodech jater stimuluje syntézu kolagenu - stavebního materiálu kloubní chrupavky.
3. Fytoterapie.Fytopreparáty používané při koxartróze urychlují metabolické procesy, pomáhají zvyšovat hladinu tělesného tepla a zlepšují krevní oběh. Kromě toho mají protizánětlivé, imunomodulační a chondroprotektivní účinky.
4. Akupresura.Působení silného tlaku na bioaktivní body meridiánů těla zesiluje účinek akupunktury. Lokální masáž v oblasti postiženého kloubu zlepšuje místní prokrvení, urychluje hojení, obnovu kloubních a periartikulárních tkání.
5. Hirudoterapie.Léčba pijavicemi léčivými zesiluje celkový léčebný účinek – zlepšuje prokrvení kloubů, má navíc imunomodulační, protizánětlivý účinek.

Z měkkých metod léčby se používá korekce výživy a životního stylu a také fyzioterapeutická cvičení (cvičební terapie).

To je důležité!

Tato kombinace lokálních a obecných účinků u koxartrózy zpravidla vykazuje vysokou účinnost. Délka ošetření je 1 - 1, 5 hodiny. Průběh léčby zahrnuje 10 - 15 sezení, která se provádějí každý druhý den. Po jejím dokončení se provede kontrolní studie (MRI nebo RTG), aby se vyhodnotily dosažené výsledky.

Komplikace

Ve 2. stadiu degenerativně-dystrofického onemocnění se k němu obvykle přidává zánětlivý proces - zánět synoviální membrány, váčky (synovitida, burzitida), tendovaginitida.

V pozdní fázi onemocnění se zvyšuje riziko patologických zlomenin kostí, luxací kloubů, posunu hlavice stehenní kosti a jejího průniku do oblasti pánve.

V důsledku zkrácení nohy na pozadí svalové atrofie je pánev zkreslená a rozvíjí se lumbosakrální osteochondróza.

Nejzávažnější komplikací artrózy kyčelního kloubu je aseptická nekróza hlavice femuru.

Prevence

Pro prevenci artrózy kyčelního kloubu je třeba se vyvarovat faktorů, které onemocnění vyvolávají.

Dobrým prostředkem prevence rozvoje koxartrózy je chůze, plavání, venkovní hry. V tomto případě byste se měli vyhnout zvedání závaží, stejně jako intenzivnímu nárazovému zatížení kloubů během skákání, běhu. Důležitou součástí prevence koxartrózy je udržení normálního indexu tělesné hmotnosti.

FAQ

Je možné vyléčit koxartrózu domácími prostředky?

Samoléčba koxartrózy je nebezpečná, protože ovlivňuje pouze symptomy, nikoli příčinu onemocnění. V důsledku toho se degenerativně-dystrofický proces dále rozvíjí, což vede ke ztrátě času a pozdnímu zahájení léčby. V tomto smyslu je zvláště nebezpečné dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých mastí (NSAID). Hřejivé náplasti, horké obklady pomáhají zlepšit místní oběh, ale to samo o sobě k zastavení rozvoje onemocnění nestačí. Nutná je komplexní aplikace léčebných procedur (moxoterapie, akupunktura atd. ), která vyžaduje kvalifikaci lékaře.

Jak se stravovat, aby nedošlo k artróze?

Aby se předešlo nemocem z nachlazení, včetně artrózy kloubů, jídlo by mělo být hřejivé, teplé, lehké – to jsou potraviny jako ryby, libové drůbež, jehněčí maso, mořské plody, vejce, ořechy. Vyhýbat byste se měli těstovinám a pekařským výrobkům z měkké pšenice, krupice, obilovin z prosa, luštěnin, syrové zeleniny, citrusových plodů, nezneužívat mléko a mléčné výrobky, cukr, máslo a další chladící produkty. Tato pravidla je užitečné dodržovat jak pro prevenci artrózy, tak i v jejich přítomnosti.

Dá se koxartróza vyléčit?

Jak ukazují zkušenosti, komplexní terapie má pozitivní účinek ve více než 80% případů koxartrózy za předpokladu, že ovlivňuje tělo jako celek v kombinaci s místními postupy. Konkrétní výsledky závisí na stadiu, stupni onemocnění, věku a dalších individuálních charakteristikách. U artrózy 1. - 2. stupně je většinou možné zastavit vývoj onemocnění, zahájit obnovu kloubů, ve 3. stádiu - zpomalit proces, zlepšit kvalitu života.